L'énurésie, problème courant chez l'enfant, s'observe surtout chez les garçons. L'affection touche environ 15 % des enfants de 5 ans, 7 % des enfants de 8 ans et 1 à 2 % des enfants de 15 ans. Elle perdure chez 0,5 % des adultes. L'énurésie nocturne survient lorsqu'un enfant qui a atteint l'âge de contrôler sa vessie urine accidentellement pendant son sommeil.
L'énurésie nocturne est dite primaire ou secondaire.Il s'agit de l'énurésie nocturne primaire lorsque l'enfant continue de mouiller son lit après l'âge de 5 ou 6 ans. Ce trouble est souvent héréditaire. L'énurésie secondaire survient lorsqu'un enfant qui ne mouillait plus son lit depuis 6 mois au moins recommence à le faire, souvent à la suite d'un stress émotionnel ou à cause d'un trouble de santé.
Causes possibles de l'énurésie nocturne primaire :
Causes possibles, mais rares :
Certains prétendent que des problèmes affectifs sont surtout à la base de l'énurésie nocturne, mais il a peu de données probantes à l'appui de cette théorie controversée. Toutefois, l'énurésie nocturne peut devenir un sujet de honte qui diminuera l'estime de soi de l'enfant.
Les causes de l'énurésie nocturne secondaire incluent :
Chez l'enfant qui a atteint l'âge de contrôler sa vessie pendant le sommeil, les symptômes d'énurésie sont classiques. Les draps régulièrement imprégnés d'urine en sont un des signes certains. L'enfant peut aussi se réveiller la nuit et pleurer lorsqu'il vient de mouiller son lit ou il peut réveiller les personnes qui s'occupent de lui pour les alerter.
L'énurésie présente des complications parce qu'elle a des répercussions sur l'estime de soi de l'enfant chez qui elle cause des troubles affectifs. Ainsi, en vue de maîtriser de tels effets psychologiques, il est essentiel de ne pas blâmer l'enfant et de l'assurer qu'il s'agit d'un accident. De nombreux enfants souffrant de ce trouble peuvent craindre de passer la nuit chez un ami, au cas où ils mouilleraient le lit.
Comme beaucoup d'enfants de moins de 6 ans mouillent encore leur lit, la présence de l'un des signes ci-après devrait motiver la consultation d'un médecin :
Des épreuves de laboratoires permettent de s'assurer que l'énurésie n'est pas causée par une infection des voies urinaires ni par un trouble de santé comme le diabète. Un traitement peut être habituellement amorcé si ces troubles médicaux sont présents.
On ne traite pas l'énurésie chez l'enfant de moins de 5 ou 6 ans puisque ce problème disparaît généralement avec le temps.
Voici quelques stratégies que les parents peuvent employer pour aider l'enfant qui a mouillé son lit à se sentir moins mal à l'aise :
Il est souhaitable de prendre activement en main l'énurésie si l'affection nuit à la vie sociale ou scolaire de l'enfant. Le traitement peut inclure un détecteur d'urine, une thérapie comportementale ou des médicaments.
Une alarme pipi au lit se déclenche et réveille l'enfant lorsque les premières gouttes d'urine sont émises. Ces appareils suppriment généralement l'énurésie chez la plupart des enfants après 12 semaines. Ils sont particulièrement efficaces chez les enfants de 7 à 8 ans ou plus. Ce traitement réussira si l'enfant est motivé et les parents prêts à accepter que leur sommeil soit interrompu. Dans certains cas, l'enfant n'est pas réveillé par la sonnerie au cours des premières semaines, et ce sont les parents qui doivent le réveiller.
Vous pouvez aussi avoir recours aux médicaments contre le « pipi au lit ». Les enfants de 5 ans ou plus peuvent prendre de la desmopressine*, un médicament qui réduit la quantité d'urine produite; toutefois, ce traitement ne fait pas cesser l'énurésie complètement. Il faut faire particulièrement attention d'éviter la consommation de liquides 1 heure avant et 8 heures après la prise de ce médicament. Certains des effets secondaires sont la congestion sinusale, l'écoulement nasal, le mal de tête et la douleur abdominale.
Vous pourriez aussi choisir une classe de médicaments connu sous le nom d’antidépresseurs tricycliques. Le médicament le plus souvent utilisé s’appelle imipramine, mais d’autres antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline et la désipramine peuvent également être utilisés. Tous ces médicaments sont offert pour les enfants âgés de plus de 6 ans. Ils agitent immédiatement pour prévenir le « pipi au lit ». Des effets secondaires pourraient se manifester, notamment un dérèglement du sommeil, des maux de tête et une modification de l'appétit. Ces médicaments doivent être entreposée hors de la portée des enfants entre l'administration des doses.
Si un problème (psychologique ou affectif) au sein de la famille nuit à l'enfant ou à un autre membre de la famille, il faut s'occuper de la cause fondamentale. Autrement, le problème pourrait laisser des cicatrices émotionnelles et psychologiques permanentes.
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