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Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Acidocétose diabétique (ACD) : l'utilisation de la canagliflozine a été associée à l'ACD. Cette affection potentiellement mortelle se produit lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'insuline dans le sang pour utiliser le glucose présent dans la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, l'organisme commence à brûler les cétones comme combustible, ce qui peut acidifier le sang. Cette affection est plus susceptible de se produire si vous suivez un régime alimentaire très faible en glucides, si vous êtes déshydraté ou si vous avez bu une grande quantité d'alcool. Parmi les symptômes de l'ACD, on retrouve les difficultés respiratoires, la nausée, les vomissements, les douleurs abdominales, la confusion, la perte d'appétit, une soif excessive et une fatigue inhabituelle ou de la somnolence. Si ces symptômes apparaissent chez vous, consultez immédiatement un médecin.

Acidose lactique : l'acidose lactique est un problème rare, mais grave, qui est dû à une accumulation (c.-à-d. que le corps ne l'élimine pas d'une façon suffisamment rapide) de la metformine utilisée durant un traitement. Si vous êtes atteint d'une maladie rénale importante, votre risque de subir de l'acidose lactique est accru. Comme l'alcool peut augmenter le risque d'acidose lactique, ne buvez pas beaucoup d'alcool à court ou à long terme pendant que vous prenez ce médicament. Lorsque cela arrive (très rarement), les conséquences sont fatales dans 50 % des cas. Si vous observez des symptômes d'acidose lactique (par ex. de la faiblesse, de la fatigue, de la somnolence, une douleur musculaire inaccoutumée, une respiration difficile, une douleur gastrique accompagnée de nausée, des vomissements ou de la diarrhée, une sensation de froid, des étourdissements, une sensation de tête légère, des battements de cœur ralentis ou irréguliers), cessez de prendre ce médicament et demandez immédiatement des soins médicaux.

Amputation : les personnes prenant ce médicament sont plus susceptibles de voir augmenter le risque d'amputation de la jambe inférieure ou de l'orteil, et ce particulièrement dans le cas des personnes présentant un fort risque de maladie cardiaque. Il est essentiel pour les personnes atteintes du diabète de bien prendre soin de leurs pieds. Communiquez dès que possible avec votre médecin si vous subissez de la douleur ou si vous remarquez des plaies, des ulcères ou des infections sur votre jambe ou votre pied.

Chirurgie : vous devriez interrompre temporairement la prise de ce médicament lorsque vous vous préparez à subir une intervention chirurgicale (sauf si cette intervention chirurgicale est mineure et qu'aucune restriction ne vise l'ingestion de nourriture ou de liquide). Vous prendrez de nouveau ce médicament une fois que vous recommencerez à manger et à boire et qu'un examen aura déterminé que vos reins fonctionnent normalement. Discutez avec votre médecin pour obtenir des précisions.

Cholestérol : la canagliflozine peut causer une élévation du taux de cholestérol. Si vos taux de cholestérol sont élevés, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Consommation d'alcool : si vous prenez de la metformine, vous devez éviter de boire de l'alcool en quantités excessives.

Contrôle de la glycémie : lorsque la canagliflozine est prise en même temps que d'autres médicaments pour traiter le diabète, les taux de glycémie peuvent baisser de façon excessive et ainsi provoquer des symptômes comme de la confusion, des sueurs froides, une fraîcheur et une pâleur importante de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques ou de la faiblesse. Si vous utilisez de l'insuline, il se peut que votre médecin vous suggère de réduire votre dose de ce médicament quand vous commencez à prendre la combinaison canagliflozine - metformine. Si vous prenez d'autres médicaments pour le traitement du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Étourdissements ou vigilance réduite : l'utilisation de la combinaison canagliflozine – metformine est susceptible de provoquer de l'hypoglycémie qui, à son tour, peut nuire aux capacités mentales ou physiques nécessaires à la conduite d'un véhicule ou à la manœuvre de machinerie. Évitez ces activités jusqu'à ce que vous ayez déterminé de quelle façon ce médicament influe sur votre capacité de les accomplir en toute sécurité.

Déshydratation : l'utilisation de la combinaison canagliflozine - metformine peut causer une réduction du volume de liquide dans votre organisme. Cette déshydratation a des répercussions dans tout le corps. Elle peut provoquer une réduction de la fonction rénale qui, à son tour, réduit l'efficacité de ce médicament. Elle peut causer une réduction de la tension artérielle qui peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements. Une réduction importante de la tension artérielle contribue également à certains problèmes cardiaques. Certains autres médicaments, comme les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau) peuvent également causer de la déshydratation. Si vous subissez des symptômes attribuables à de la déshydratation, comme une augmentation de la soif, une réduction de la production d'urine ou des larmes, des étourdissements ou des maux de tête, communiquez avec votre médecin.

Diminution de la réponse : avec le temps, il se peut que votre réponse à un traitement particulier contre le diabète diminue progressivement parce que votre affection s'est aggravé. Si la combinaison canagliflozine - metformine n'arrive pas à abaisser vos taux de glycémie jusqu'à l'objectif visé, consultez votre médecin. Il se peut qu'il vous recommande d'arrêter de prendre de la metformine et d'utiliser un autre médicament.

Fonction hépatique : la réduction de la fonction hépatique a été associée à de l'acidose lactique. Ce médicament n'est pas recommandé aux personnes qui ont une fonction hépatique gravement diminuée. En cas de fonction hépatique modérément diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction rénale : l'efficacité de la canagliflozine dépend de la fonction rénale car ce médicament augmente la quantité de glucose éliminé par les reins. Avec le temps, il se peut que l'utilisation de ce médicament provoque des problèmes rénaux. Si vous remarquez des signes attribuables à des problèmes rénaux, comme l'enflure de vos mains, de vos pieds ou de votre visage, une élévation de votre tension artérielle, des crampes musculaires inhabituelles ou une apparence foncée de votre urine, il se peut que ce médicament nuise à la bonne fonction de vos reins. Si vous remarquez l'un ou l'autre de ces symptômes, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Une réduction de la fonction rénale ou certaines autres maladies rénales peuvent provoquer une accumulation de metformine dans l'organisme, causant ainsi l'apparition de réactions indésirables. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fractures : il existe une très légère augmentation du risque de fracture osseuse chez les personnes qui prennent l'association canagliflozine - metformine. Si vous êtes prédisposé à l'ostéoporose ou si vous prenez des médicaments susceptibles de réduire la force de vos os. Discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Infection des voies urinaires : ce médicament augmente le risque de contracter des infections des voies urinaires. Si vous subissez des symptômes attribuables à une infection des voies urinaires comme une augmentation du besoin d'uriner, une sensation de brûlure à la miction, une urine trouble ou à forte odeur ou une douleur pelvienne, communiquez avec votre médecin.

Infections aux levures : la prise de la canagliflozine peut augmenter le risque de subir une infection génitale à levures à cause de la plus grande concentration de glucose dans l'urine. Cela est plus susceptible de se produire chez les hommes non circoncis et chez les personnes qui ont déjà subi des infections à levures.

Pression artérielle : certaines personnes qui prennent de la canagliflozine peuvent subir des réductions de leur pression artérielle. Cela se produit parce que le médicament provoque une élimination excessive de liquide de l'organisme par les reins en même temps que le glucose. Ces baisses de la pression artérielle pourraient entraîner des étourdissements, une sensation de tête légère et des chutes. Ces symptômes peuvent se produire lorsque vous changez de position, lorsque vous vous levez après avoir été assis ou couché, par exemple. Si vous avez ce problème, essayez de vous lever plus lentement. Si le problème continue, ou si vous perdez connaissance, communiquez avec votre médecin. Les personnes âgées et les autres personnes prédisposées à subir une baisse de la tension artérielle (notamment causée par une déshydratation ou par la prise de médicaments pour traiter l'hypertension artérielle), doivent discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, de l'influence de leur affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Taux de potassium : l'utilisation de la canagliflozine peut provoquer une augmentation des taux de potassium sanguins. Cette réaction est plus susceptible de se produire si votre fonction rénale est réduite ou si vous prenez des médicaments qui inhibent l'élimination du potassium par l'organisme comme certains diurétiques (médicaments servant à éliminer l'eau) et certains médicaments pour l'hypertension. Si vous remarquez des symptômes inexpliqués comme de la nausée, de la fatigue, de la faiblesse musculaire, ou des picotements, communiquez avec votre médecin.

Taux de vitamine B12 : la metformine pourrait réduire les taux de vitamine B12. Votre médecin surveillera votre taux de vitamine 12 par le biais d'analyses de sang régulières pendant que vous suivez un traitement par ce médicament.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si la canagliflozine passe dans le lait maternel. La metformine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Il est déconseillé d'allaiter son enfant tout en prenant ce médicament.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

Aînés : les aînés sont plus susceptibles de subir les effets secondaires de ce médicament et il serait probablement préférable qu'ils prennent de plus faibles doses.